O que é?
O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura essencial do joelho, responsável por sua estabilidade, controlando movimentos de rotação e deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur. O rompimento do LCA é uma das lesões mais comuns em esportes que exigem mudanças rápidas de direção, desacelerações bruscas ou saltos, como futebol, basquete e esqui. Esta lesão pode comprometer significativamente a mobilidade do joelho, exigindo avaliação e tratamento adequados.
Sintomas
Os principais sinais e sintomas incluem:
Dor intensa: Geralmente, aparece imediatamente após a lesão.
Estalos audíveis: Muitos pacientes relatam ouvir um “estalo” no momento do trauma.
Inchaço rápido: Devido à hemorragia dentro da articulação.
Instabilidade: Sensação de que o joelho não suporta o peso.
Dificuldade de movimento: Amplitude reduzida devido à dor e ao inchaço.
Causas
A lesão ocorre principalmente devido a:
Movimentos bruscos: Mudanças rápidas de direção ou paradas abruptas.
Traumas diretos: Como colisões no joelho.
Saltos mal aterrissados: Excesso de impacto ou técnica inadequada.
Fraqueza muscular: Nos estabilizadores do joelho.
Diagnóstico
O diagnóstico combina avaliação clínica e exames complementares, como ressonância magnética.
Como é feito o exame físico?
Durante o exame físico, o médico realiza testes específicos para avaliar a estabilidade do joelho:
1. Teste de Lachman: O paciente deita-se, e o médico segura a coxa e desloca a tíbia para frente, avaliando o grau de movimento anormal.
2. Teste da gaveta anterior: O paciente dobra o joelho a 90 graus enquanto o médico aplica força para frente na tíbia, verificando sinais de frouxidão.
3. Teste de pivot shift: Avalia o movimento rotacional do joelho.
Esses testes podem ser explicados e orientados por um médico via telemedicina. Com a ajuda de um cuidador ou suporte local, o paciente pode realizar os movimentos sob supervisão remota, ajudando no diagnóstico preliminar e no direcionamento para exames complementares, como a ressonância magnética.
Tratamento via Telemedicina
A telemedicina desempenha um papel importante no manejo do rompimento do LCA:
Recomendações cirúrgicas: Após avaliação, o médico pode indicar a cirurgia e encaminhar para uma consulta presencial com o cirurgião.
Acompanhamento pré e pós-operatório: O paciente recebe orientações antes e depois da cirurgia para otimizar a recuperação.
Monitoramento da reabilitação: O progresso é acompanhado remotamente, com ajustes nos exercícios e suporte contínuo.
Como é feita a cirurgia?
A cirurgia para reconstrução do LCA geralmente utiliza um enxerto para substituir o ligamento rompido. O procedimento pode ser descrito em etapas simples:
1. Remoção do LCA danificado: O cirurgião remove o tecido lesionado.
2. Preparação do enxerto: Um tendão do próprio paciente (como o patelar ou semitendíneo) ou de doador é preparado.
3. Fixação do enxerto: Pequenos túneis são perfurados nos ossos do fêmur e da tíbia para posicionar o novo ligamento, que é fixado com parafusos ou âncoras.
4. Finalização: O enxerto é ajustado para garantir a estabilidade do joelho.
Como é o pós-operatório?
Primeira semana: O paciente deve usar muletas e um imobilizador para proteger o joelho.
Primeiro mês: Início de fisioterapia para mobilidade e fortalecimento muscular, sob supervisão presencial ou via telemedicina.
3 a 6 meses: Progresso gradativo em exercícios funcionais e retorno a atividades físicas leves.
6 a 12 meses: Liberação para atividades esportivas de maior impacto, dependendo da recuperação.
Prevenção
Prevenir o rompimento do LCA inclui:
Treinamento específico: Exercícios para fortalecer músculos e melhorar a técnica de movimentos.
Uso de calçados apropriados: Que proporcionem estabilidade e amortecimento.
Programas educativos: Como o FIFA 11+, que reduzem lesões esportivas.
