Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

O que é?

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), também conhecida como pressão alta, é uma condição crônica caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial nos vasos sanguíneos. A pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes das artérias enquanto o coração bombeia. Valores normais de pressão arterial são inferiores a 120/80 mmHg. Quando a pressão se mantém igual ou superior a 140/90 mmHg em várias medições, o diagnóstico de hipertensão é considerado. Essa condição é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC).

Sintomas

Na maioria das vezes, a HAS é assintomática, o que significa que os pacientes podem não apresentar sintomas evidentes. Por isso, é conhecida como “assassina silenciosa”. Quando os sintomas aparecem, podem incluir:

• Cefaleia: Dor de cabeça persistente, principalmente na região occipital.
• Tontura: Sensação de vertigem ou desequilíbrio.
• Dispneia: Falta de ar, especialmente ao esforço.
• Palpitações: Sensação de batimento cardíaco rápido ou irregular.
• Zumbido nos ouvidos: Ruídos percebidos sem que haja som externo correspondente.
• Epistaxe: Sangramento nasal espontâneo.

Causas

A HAS pode ser classificada em primária (essencial) e secundária. A hipertensão primária, que representa cerca de 90% dos casos, não tem uma causa definida, sendo geralmente relacionada a fatores genéticos, ambientais e ao estilo de vida, como:

• Idade avançada: O risco aumenta com a idade.
• Histórico familiar: Presença de hipertensão em parentes próximos.
• Sedentarismo: Falta de atividade física regular.
• Dieta rica em sódio: Consumo excessivo de sal.
• Obesidade: Excesso de peso aumenta a resistência vascular.
• Consumo excessivo de álcool: Bebidas alcoólicas em excesso podem elevar a pressão.
• Estresse crônico: Pode contribuir para o aumento da pressão arterial.

A hipertensão secundária é causada por condições subjacentes, como:

• Doenças renais: Insuficiência renal crônica, glomerulonefrite.
• Doenças endócrinas: Hiperaldosteronismo, feocromocitoma.
• Uso de medicamentos: Anticoncepcionais orais, anti-inflamatórios.
• Apneia do sono: Distúrbio respiratório durante o sono.

Complicações

Nosso corpo precisa de uma Pressão ideal para que todos os órgãos e sistemas funcionem, com ela elevada, as partes de corpo que sofrem os primeiros danos são aquelas onde os vasos sanguíneos que as alimentam, são mais finos e delicados, sofrendo pequenas rupturas ao longo do tempo, diminuindo assim a função daquele tecido ou estrutura. A ausência de tratamento adequado para a HAS pode levar a complicações graves, como:

• Doenças cardiovasculares: Aterosclerose, infarto do miocárdio, AVC.
• Insuficiência renal: Danos aos rins que podem levar à necessidade de diálise.
• Retinopatia hipertensiva: Lesões nos vasos sanguíneos da retina, podendo causar cegueira.
• Aneurisma: Formação de dilatações nos vasos sanguíneos, com risco de ruptura.
• Insuficiência cardíaca: O coração pode enfraquecer e não bombear sangue de maneira eficaz.

Diagnóstico

O diagnóstico da HAS é feito principalmente através da medição repetida da pressão arterial, utilizando um esfigmomanômetro. A pressão deve ser medida em várias ocasiões e em diferentes condições para confirmar o diagnóstico. Além disso, o médico pode solicitar exames complementares para avaliar o impacto da hipertensão em órgãos-alvo, como:

• Eletrocardiograma (ECG): Para avaliar a função cardíaca.
• Exames de sangue: Para verificar níveis de colesterol, glicemia e função renal.
• Exames de urina: Para detectar a presença de proteínas, indicando possível lesão renal.
• Ecocardiograma: Avaliação da estrutura e função do coração.
• Monitoramento da PA: Aferições constantes, organizadas pelo médico, são fundamentes e por vezes, suficientes para chegar no diagnóstico e determinar o inicio do tratamento.

Tratamento

O tratamento da hipertensão arterial visa a redução da pressão arterial para níveis seguros e pode incluir mudanças no estilo de vida e o uso de medicamentos:

• Medicamentos:
  • Diuréticos: Ajudam a eliminar o excesso de sódio e água do corpo.
  • Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA): Reduzem a produção de angiotensina II, um hormônio que aumenta a pressão arterial.
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA): Impedem a ação da angiotensina II.
  • Betabloqueadores: Reduzem a frequência cardíaca e a força de contração do coração.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio: Relaxam os vasos sanguíneos.

• Mudanças no estilo de vida:
  • Dieta saudável: Redução do consumo de sal, gordura saturada e açúcar. Aumentar a ingestão de frutas, vegetais e grãos integrais.
  • Atividade física: Prática regular de exercícios físicos, como caminhadas, natação ou ciclismo.
  • Controle do peso: Tratar obesidade.
  • Limitar o consumo de álcool: Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas.
  • Cessação do tabagismo: Parar de fumar para reduzir o risco cardiovascular.

Prevenção

A prevenção da hipertensão envolve medidas semelhantes ao tratamento, principalmente relacionadas ao estilo de vida:

• Manter uma dieta equilibrada: Rica em frutas, vegetais e pobre em sal.
• Praticar atividade física regularmente: Pelo menos 150 minutos de exercício moderado por semana.
• Evitar o consumo excessivo de álcool e parar de fumar.
• Tratar Ansiedade: Se diagnosticado com TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada), buscar tratamento. Por vezes, controlando o estado psicológico, por si só a PA elevada se resolve.
• Monitorar regularmente a pressão arterial: Especialmente em indivíduos com fatores de risco.

Como abordamos via Telemedicina

A telemedicina tem se mostrado uma ferramenta eficaz no acompanhamento e manejo da hipertensão arterial. As principais etapas incluem:

• Consulta inicial: Avaliação dos fatores de risco, histórico familiar e estilo de vida do paciente.
• Monitoramento remoto: O paciente pode medir a pressão arterial em casa e enviar os dados ao médico, que ajustará o tratamento conforme necessário.
• Orientação sobre mudanças no estilo de vida: Educação sobre alimentação, exercício e redução do estresse.
• Prescrição e ajuste de medicamentos: Baseado nos dados fornecidos remotamente.
• Acompanhamento contínuo: Agendamento de consultas regulares para revisão do tratamento e avaliação da adesão às mudanças de estilo de vida.